瀬尾礼子-红利来

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每年的5月15日被定为全国“无幽日”，今年是第九个全国“无幽日”。记者在采访中了解到，我国目前的幽门螺杆菌感染率为40％-60％。是否所有人都需要治疗，在学术上存在一定争议，大多数专家认为，考虑到我国国情，一刀切做根除治疗，会加剧我国抗生素耐药问题。

此前，有医学专业人士接受媒体采访时介绍，一旦发现感染了幽门螺杆菌，无论有无症状，都建议主动治疗。

广东药科大学附属第一医院消化内科主任医师、二级教授、博士研究生导师何兴祥接受羊城晚报采访时介绍，在欧美、日韩等国家的幽门螺杆菌诊疗指南中的确是这样建议的，但考虑到我国人口基数大、感染率高等特点，大多数医学专业人士并不建议这种“一刀切”的做法，否则会加剧我国抗生素耐药问题。

据了解，幽门螺杆菌治疗需要接受“两种抗生素 两种胃药”治疗两周，如果感染者的治疗不规范（如漏吃药、没吃够疗程、没选对抗生素）可能会导致幽门螺杆菌耐药，这部分感染者出去吃饭时不用公筷，就可能导致耐药的幽门螺杆菌传播，增加后续治疗的难度。

“早些年幽门螺杆菌治疗后的根除率能达到90%，而现在的平均根除率仅有80%多，与更多感染者接受根除治疗，出现抗生素耐药有一定关系。”何兴祥介绍。

哪部分感染者需要接受根除治疗？何兴祥介绍，如果感染者有上消化道症状（如早饱、上腹不适、嗳气、反酸等），或进一步抽血做胃功能检查有异常，或胃镜检查有异常（如有胃炎、胃溃疡、息肉等），符合这三种情况之一的都建议做幽门螺杆菌根除治疗。

据了解，指南推荐了八种抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、利福平、四环素、庆大霉素、呋喃唑酮。

但是具体使用哪两种抗生素呢？医生只能依据自己的经验选择，针对具体的病人没有客观依据指导医生选择抗生素，并不知道病人对哪两种抗生素敏感，如果耐药治疗失败，只能更换抗生素再治疗一个疗程。何兴祥建议，在抗生素耐药性日益增加的时代，与日常的经验疗法相比，在首次治疗开始前进行细菌培养和药敏试验，基于药敏结果个体化选择敏感的抗生素拟定治疗方案可以提高根除率、减少重复治疗。

对于暂时不需要接受幽门螺杆菌感染治疗者，医生建议定期观察即可，超过40岁人群可接受胃镜检查，如果胃镜检查结果正常，以后每5年接受一次胃镜检查即可。“感染幽门螺杆菌人群中出现胃癌的比例不到1%，就算发展为胃癌也需要经历几年，甚至十几年的过程，因此感染后无须过度焦虑。”何兴祥说。

幽门螺杆菌可以在人与人之间传播（主要是经口传播），中国人有吃围餐的习惯，如果吃围餐时不使用公筷，甚至还用自己的筷子给别人夹菜，有些地区还存在老人或者父母给孩子口对口喂食这种习惯，这些习惯都会增加幽门螺杆菌传播风险。何兴祥呼吁，推广分餐制、公筷迫在眉睫。

针对网上热卖的宣称可以根治幽门螺杆菌的牙膏、益生菌，医学专业人士表示，都不靠谱，没有证据支持。（记者陈辉通讯员林锐锐）

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新华社悉尼5月18日电美国总统拜登即将展开亚太之旅。不过，据出访前夕白宫紧急发布的“通知”，此行仅保留在日本广岛出席七国集团（g7）峰会一站，取消原定对巴布亚新几内亚和澳大利亚的访问。

从号称百年来美国总统对巴新的首次访问，到澳方精心筹备的所谓美日印澳“四边安全对话”年度峰会，都遭美方“拆台”。而美方自我辩解的理由是——拜登还得回华盛顿同共和党继续博弈债务上限危机呢。

在外交舞台上如此随意“放鸽子”，再度将美国政客的“内心戏”暴露无遗：

4月24日，美国总统拜登在首都华盛顿白宫出席活动。新华社发（亚伦摄）

用澳大利亚前情报局负责人理查德·莫德在接受媒体采访时的话说，在亚太外交舞台上，“露脸是成功的一半”。

从赴太平洋岛国巴新“刷存在”、给中国同太平洋岛国的交流合作“添堵”，到加紧拉拢日印澳搞“小圈子”，

2022年5月24日，在日本东京，澳大利亚总理阿尔巴尼斯、印度总理莫迪、美国总统拜登和日本首相岸田文雄（从左到右）在美日印澳“四边机制”峰会的欢迎仪式上交流。新华社记者张笑宇摄

延宕多天的美国债务上限危机悬而未决，距最早6月1日违约“大限”越来越近。拜登16日在白宫同国会参众两院两党领袖就债务上限问题面对面谈判，随后在参加“美国犹太裔传统月”庆祝活动时，主动提到缩短出访行程的“题外话”，称自己提前回国是为抓紧最后一点时间谈出避免债务违约的方案。

作为“补偿”，拜登致电澳大利亚总理阿尔巴尼斯，邀请后者“于双方认可的时间”访问美国；另据白宫新闻秘书发布的声明，巴布亚新几内亚总理马拉佩的团队仅被告知拜登行程有变。

白宫口中如此重要的“债务上限危机”谈判，只不过是华盛顿长演不衰的政治闹剧。近些年来，随着美国政治极化日趋严峻、社会日益撕裂，美国政客频频将债务上限问题用作党争筹码，甚至不惜造成美国政府停摆、引发全球市场波动。

接到美方“通知”后，澳大利亚总理阿尔巴尼斯不得不“大度”表态称，反正自己在g7峰会期间也能见到拜登，看看四国领导人有没有时间也坐下来聊聊。

阿尔巴尼斯17日宣布取消四边峰会。18日，他在接受当地媒体采访时又再度打圆场说，因美国国内政治因素导致拜登无法访澳，原本的四边峰会将“降格”为g7峰会的“边会”，“我们会想办法保证能在广岛把会开成”。

不过，对原本正紧锣密鼓地准备这场四边峰会的澳大利亚，也只能打了牙往肚里咽。

澳大利亚反对党党首彼得·达顿批评说，拜登说不来就不来“令人失望”，凸显“美国国内政治现实”。

澳大利亚第一大报《澳大利亚人报》发表社论说，拜登取消访问失去了同亚太地区盟友加强关系的机会，让盟友们失望了。而拜登为了竞选将其国内政治的重要性置于外交事务之上，“并不令人意外”。

澳大利亚广播公司的一篇报道标题更直白——《拜登的债务上限之战如何搞砸阿尔巴尼斯的国际大事》。

报道截图

这篇报道评论道：“看起来就要搞定了。美国总统的直升机也已送到了悉尼机场。突然，阿尔巴尼斯被拆台了，美国总统告诉他不来了，这让‘四边机制’会议陷入混乱。美国国内政治一如既往地压倒了外交事务。”

这篇报道还进而指出，白宫再煞费苦心强调“四边机制”是美方“优先事项”，也架不住他们临时取消会议对这个机制声望的打击。

据此前披露的行程，拜登原本打算在g7峰会和“四边机制”峰会之间，在巴新“转场”，停留约3个小时，计划同太平洋岛国的领导人们会面。

这是2018年11月10日航拍的巴布亚新几内亚首都莫尔兹比港。新华社记者白雪飞摄

“南太岛国之前常常抱怨不受西方国家重视。拜登此访原本想展现出美国对这一区域的重视。”巴新圣言大学国际关系学者贝尔纳·耶乔拉告诉记者。

澳大利亚资深外交记者丹尼尔·弗利顿为澳智库洛伊国际政策研究所撰文，认为巴新已为美国总统来访做好了准备，而且拜登停留也不过几个小时，这样也取消难免令人有“挥之不去的被冷落感”，会让太平洋地区感到“丢脸”。

路透社援引太平洋岛国问题专家米哈依·索拉的话说，“太平洋岛国领导人一直对美国所谓‘重新接触’的能力持怀疑态度”，拜登此次取消访问“对美国在该地区的信誉又是一次打击”。

其实，不少巴新民众在社交媒体上对拜登原本的访问计划也颇有“微词”。有人说，“西方国家一肚子坏水，我们已经看够了”。

（记者：郝亚琳、王琪、邓仙来、孙浩；编辑：闫珺岩、李雪笛、杜逾舸、王丰丰）

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