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讲述人：中国科学院南皮生态农业试验站副站长郭凯

2008年，还在读研究生的我来到中国科学院南皮生态农业试验站，跟随导师刘小京研究员做盐碱地土壤改良方面的研究。

当亲眼看到大片大片的盐碱荒地，我才真正明白，老百姓对改良盐碱地、有个好收成有多渴望。

导师交给我的第一个科研题目，是冬季咸水结冰灌溉改良盐碱地技术研究。我们研究的重点区域是河北沧州滨海重度盐碱区，这里季节性干旱严重，春季积盐高峰期土壤盐分能达到2%。盐碱地利用，水是主要因素，滨海区富含浅层地下咸水，如何利用咸水改良盐碱地，是一个重要课题。

冬季，滨海地区极端低温。我们充分利用这一气候条件，将高浓度咸水灌溉到农田，在冷空气作用下迅速结成厚达20厘米左右的冰层。等到来年开春，高浓度的咸水先融化并渗入土壤，带走部分盐分，随后低浓度咸水和淡水陆续融化，继续将地表大部分盐分带入下层土壤和地下水，并经过淡水淋洗，实现进一步压盐。通过以上过程，盘活了盐分在土壤、地下水里的循环过程，降低了表层盐分，最终使多种耐盐作物在重盐碱地正常生长。

一次次试验之后，这一技术终于达到理想状态，向广大盐碱地区推广。看着自己的科研成果在盐碱地扎根发芽，我的心激动得简直要跳出胸膛。

随后，我们开始研究推广微沟播种技术。传统播种方式是平播，容易造成土壤回淤，种子难以生长，盐碱堆积在地表。而小麦微沟播种，能达到避盐害的作用。播种后，形成5至8厘米深的一行行浅沟，沟内土壤盐分较低，在沟底种上小麦，能够正常出苗生长，同时，微沟还能集蓄降水。另外，播种时通过沟内镇压，加强了土壤毛细管道的连接，更易于调动深层土壤水，便于作物吸取土壤中的水和养分，起到提墒保墒的作用。

如今，这一技术已广泛应用于河北黄骅市、海兴县等周边盐碱区域，小麦长势一年年好了起来。我们又研究出浅层咸水微灌、秸秆深埋隔盐等土地改良技术，在环渤海地区中重度盐碱土地中推广应用。初步测算，近十年来，这一区域盐碱地利用率提升了30%。

现在，我经常工作的地方是海兴滨海盐碱地资源高效利用试验基地，这里也曾是重度盐碱区。而今，翠绿的芙蓉葵已长起一尺多高，顶着一头新绿的柽柳已成行成片，还有充满生机的油葵、燕麦、芦笋……200亩试验田上，生长着50多种耐盐碱植物，每天看看它们，心中充满希望。

不知不觉间，我在南皮试验站工作已15年。别人眼中清苦的农业科研，已经成为我的不变选择。因为，我们的根，深扎在这片土地；我们的未来，生长于这方热土。

讲述人：山东省黄河三角洲农业高新技术产业示范区盐碱地综合利用服务中心副主任、研究员刘志鑫

2012年，我离开工作多年的山东东营市科技局，来到东营农高区。满眼白花花的盐碱地，让我倒吸了一口凉气。

盐碱地最初的治理模式是“灌水洗盐”，效果虽说挺明显，可需要大量水资源。多年来，我们尝试了挖沟排碱、引水灌溉、引黄防淤等各种治理方式，虽说颇有成效，可显然还是跟不上农业高质量发展的步子。

得靠科技、靠人才。于是，我化身“广告员”，四处跑招商、引良才。终于，盐碱地成了“香饽饽”，一大批高端科研平台、优质企业项目先后落地。

2015年10月，国务院批复设立山东省黄河三角洲农业高新技术产业示范区，赋予其盐碱地综合治理的重大使命。2021年10月，习近平总书记到我们示范区，专门考察了耐盐碱作物培育情况，并就此留下重要嘱托。

循着总书记指引的前进方向，我们将耐盐植物育种作为保护利用盐碱地、发展生态高效农业的重要抓手。我们与中科院、中国农科院、山东省农科院等48家科研院所及高校开展合作，引进专家团队98个，开展耐盐碱地农业科研攻关。目前，搜集国内外粮食、饲草、药用植物等耐盐碱作物种质资源2.1万份，筛选培育出45个耐盐碱作物新品种（系），其中8个耐盐碱大豆新品系进入国家和省级区域试验，审定1个田菁新品种、1个耐盐水稻新品种。同时，完善及新建了盐碱地农田生态系统观测研究站、农业生物产业技术中试研发平台、黄三角生物遗传与精准分子育种实验室等10多个科研平台，承担了一系列重大科研项目，构建了以盐适种、生态优先、用养结合、提质增效的盐碱地综合利用示范样板。

就在前几天，国家盐碱地综合利用技术创新中心揭牌成立，新一轮创新热潮在这里汩汩奔涌。为我国乃至全球盐碱地生态保护和高效利用探索新路径、提供新技术，我们一定担好这份责。

讲述人：中国科学院新疆生态与地理研究所研究员田长彦

盐渍化对新疆农业影响巨大。为攻克盐碱地治理难关，我于1985年考取了土壤改良专业研究生，毕业后参加了渭干河灌区的盐碱地治理。

根据所学知识，我们让“盐随水去”，通过挖掘排水渠的传统方法让大水把盐淋洗走。经过多方努力，渭干河灌区新河县棉花亩产量由过去的75公斤提高到150公斤，实现了高产。

随着耕地面积扩大和人口增加，新疆采用了大面积滴灌种植。滴灌可以节水增效，但无法把盐排出土体，这决定了我们的盐碱地治理思路必须转型。

在长期的野外调查和生产过程中我们发现，有些盐渍化土地上虽无法生长常见的甜土植物或农作物，却生长了许多其他种类植物。经过样方调查、植物采样、土壤取样等，我们发现新疆有320种盐生植物，占全国的60%以上。它们有的可以绿化，有的可以食用，有的可以做饲料牧草，有的可以做纤维植物……为研究它们的生长规律，我们建了两个盐生植物园，引进了150多种植物进行比较和研究，掌握了它们的耐盐性与生长规律。

研究发现，“吃盐植物”有着很高的利用价值，它们把盐从土里“吃掉”后，将它移走，就能改良盐碱土地。我们从“吃盐植物”中筛选出一些具有饲料价值、经济价值的进行试种，结果发现，它们每亩能生产1.8吨干物质、带走400多公斤盐。种植后第一年，土壤盐分就降低了40%，第二年降低了60%以上，第三年降低了85%到90%，使盐碱地成为能正常种植的土地。

目前，新疆还有很多地方需要盐土绿化。利用“吃盐植物”来绿化，可以将成本缩减到原来的五分之一至十分之一。现在，很多高速公路休息区与公路两边盐碱地的绿化，都在用这个技术。越来越多的盐碱地，正在被开发出无限潜能。

讲述人：宁夏吴忠市盐池县科技局负责人屈昊

盐池有近6万亩盐碱地，土壤含盐量高、蒸发量大，茫茫荒原上星罗棋布分布着无数个白霜滩，地下全是苦咸水。长期以来，我们尝试着挖排碱沟、上生态肥，很多办法都用过，依然无法改变“水分蒸发走、盐分留下来”的状况。

一次外地招商引资中，螺旋藻养殖让大家眼前一亮。“螺旋藻养殖需要的就是碱性水，你们那里简直是天然养殖区。”南京一家专门搞螺旋藻养殖的企业负责人说。

一语点醒梦中人——既然除不掉盐碱，何不因地制宜、变害为宝，为盐碱滩引来“新主人”？就这样，双方一拍即合。2012年，该企业到盐池考察，看中了花马池镇佟记圈村的盐碱地，当年就流转土地，建起了500亩的螺旋藻养殖基地，每年螺旋藻干粉亩产达到1吨，经过深加工，可产出250公斤的藻蓝蛋白高附加值产品，亩产效益至少17万元。基地还为周边村民提供稳定就业岗位60多个，月平均工资4000元以上。

2022年8月，通过东西部科技合作，该企业又引入宁波大学科研团队，在盐池县惠安堡镇老盐池村一带试养南美白对虾，效果出奇的好。这让企业坚定了扩大盐碱生物养殖品类的念头——相比内陆淡水养殖鱼虾，盐碱地不需要人工添加盐，无论养殖成活率还是鱼虾肉质口感，都要好得多。

当年9月，新的养殖基地开工建设；年底又专门为南美白对虾和青蟹建起了试验塘。就在前两天，从海南空运来的50万尾南美白对虾苗“住”进了试验塘，继螺旋藻之后，盐碱地又迎来了新主人。

随着越来越多盐碱生物“入住”，下一步，我们会加大招商引资和研发投入力度，延伸产业链、提高附加值，真正让盐碱滩变“金银滩”。

讲述人：中国科学院东北地理与农业生态研究所研究员梁正伟

“碱地白花花，一年种一茬，小苗没多少，秋后不收啥。”吉林省大安市是世界三大苏打盐碱地分布区之一，早年间当地流传的顺口溜里，透着农民的辛酸和无奈。

2002年，我来到中科院东北地理与农业生态研究所工作，次年带领团队在大安市创建了国内第一家碱地生态站——大安碱地生态试验站。大安站系统开展苏打盐碱地高效治理与综合利用研究，先后主持了国家973计划、国家重点研发计划、黑土粮仓科技会战项目，取得了一批重要科研成果，破解了“以稻治碱”和“以草治碱”关键技术难题。

建站20余年来，我们主要针对东北重度苏打盐碱地（碱地）治理创建了“大安模式”，即“良田 良种 良法”三良一体化盐碱地高效治理与综合利用技术模式。其中，良田是基础、良种是关键、良法是手段。良法包括农机、农艺、农技等生产工具与种植技术。以低成本酸性磷石膏高效土壤改良剂、耐盐碱作物品种和密植高产栽培技术为核心的“良田 良种 良法”三良一体化系统施策、标本兼治，三者缺一不可。

去年10月，在大安市红岗子乡万发村中科院“黑土粮仓”科技会战盐碱地水田万亩核心示范区，我们研究所召开了盐碱地“良田 良种 良法”高效治理与综合利用“大安模式”现场测产交流会。15位测产专家共同见证了一个重大突破——往昔“不打粮”的重度盐碱地通过酸性磷石膏改良后，水稻新品种“东稻122”亩产达517.39公斤；轻度盐碱地种植的“中科发6号”亩产高达712.65公斤。实践表明，重度盐碱地经过“大安模式”3至5年的科学改造，即可实现盐碱地由低产变中产、中产变高产、高产再高产的转变，开发利用潜力巨大。

我们相信，在吉林省实施“千亿斤粮食”产能建设工程的背景下，东北西部地区的盐碱地综合利用值得被寄予更多期待。

《光明日报》（2023年05月17日07版）

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3月29日，川北医学院附属医院与四川省广安市广安区人民医院签约共建紧密型医联体，两地两家医院牵手“联姻”，共同推动医联体发展，力求解决群众看病难、看病贵、看病远等问题，让群众在家门口享受到更优质更完善的医疗服务。

紧密型县域医共体是提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病就医难的有力抓手，是构建新型卫生医疗服务体系的“牛鼻子”。

近日，2023中国县域医共体大会暨中国医院协会医共体分会学术年会在河南省郑州市举行。本次大会由中国医院协会医共体分会主办、郑州市卫健委承办，以“完善农村医卫服务体系助推健康中国建设”为主题，与会嘉宾围绕县域医共体建设相关话题进行深入交流和分享，探讨破解医共体建设难题。

什么是医共体？它和“医联体”有何关系？

“2015年和2017年国务院分别对分级诊疗制度和医联体建设作出顶层设计。”中国工程院院士、国家人口健康科学数据中心管理中心主任刘德培介绍，2015年，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》首次提出组建医疗联合体（简称医联体）；2017年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确提出，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。

换言之，医共体是医联体的4种模式之一，是指在县域内由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构组建的紧密型医联体，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享。

2019年，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点工作，经过几年探索，县域医疗卫生服务能力持续提升。

“医共体是要把各级医疗机构打造成服务共同体、管理共同体、责任共同体和利益共同体，以此提高基层的服务能力，增强基层的服务品牌吸引力，从而真正形成‘小病在基层、大病到医院’的有序就诊格局。”清华大学健康中国研究院院长梁万年表示，医共体建设是要通过构建优质高效的医疗服务体系实现分级诊疗，这一体系形成的标志是各级医疗卫生机构变成“一家人”“一条心”“一本账”，也就是对医共体内部各医疗机构的人、财、物、事等进行统一管理。

“经过数年的建设发展，医共体建设成效明显。”国家卫健委基层卫生健康司运行评价处处长胡同宇说，当前，医疗服务回流县域、下沉基层效果进一步显现；县域内医疗服务能力提升；患者就医负担减轻，医保基金使用效能提升；医保打包付费促进基金下沉作用明显。2021年，全国县域医共体试点区县从754个增加至827个，634个区县符合紧密型标准，占比76.7%。目前，河南、河北、山西等18个省份全面开展县域医共体建设。

胡同宇介绍，县域医共体建设有4个特点：从建立以人为本的整合型医疗卫生服务体系入手，探索人、财、物的统一和集中管理；改革医保好利来的支付方式，探索总额预付、结余留用、合理超支分担等；以信息化建设为支撑，加强资源集约配置，推动医疗卫生信息系统融合和信息共享；建立健全绩效考核，引导优质资源下沉基层。

“促进分级诊疗制度的利益共享机制有待完善。”胡同宇介绍，尽管基层门急诊人次占比提升、牵头医院帮助基层开设了更多新项目和技术，但基层医保资金占比在降低，且医疗服务收入占比未随着服务量占比的提高而提高。现阶段基层医疗卫生机构从医共体改革建设中获益较少，与“强县域”相比，“强基层”任重道远。

作为三明医改的推动者，福建省三明市人大常委会原主任詹积富认为，政府须承担办医责任，转变理念，建设管理并监督医院；须建设县、乡、村人财物一体化的健康管护组织；须彻底斩断药品耗材灰色利益链条，把医保基金从仅用于治病上升到健康；须实行工资总额核定下的全员岗位年薪制，建立健康效益考核评价监督体系。只有这样，才能实现从“患者越多，医务人员收入越高”到“群众越健康，医务人员收入越高”的转变。

如何建立好县域中医医疗卫生共同体？中国中医科学院首席研究员、国际欧亚科学院院士刘保延建议，遵循中医药发展规律，守正创新、传承精华；转变研究范式，构建新型的研究体系、管理机制、价值观、评价方法；通过数字化转型，借助信息化手段处理好医共体的复杂问题和个体化问题。

“2023年基层卫生健康工作重点之一，便是推动紧密型县域医共体建设由试点阶段转入全面推进阶段。”胡同宇介绍，以省为单位部署开展，今年的目标是达到紧密型标准的县（市）比例不低于60%。

“河南是人口大省，也是医疗服务需求大省。”河南省卫健委一级巡视员张若石表示，河南一方面着力解决医疗资源不平衡和优质医疗资源不足的问题，共同推进国家区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心、县域医疗中心建设；另一方面，高质量推进县域医共体建设，整合优化县域医疗卫生资源，全面提升县域医疗卫生服务水平，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

河南省卫健委体改处处长王耀平介绍，2022年6月底，河南省县域医共体建设已实现全覆盖，103个县市组建的179个县域医共体全部开始实质性运行。

在郑州市金水区凤凰台社区卫生服务中心，工作人员介绍，近年来，金水区以城市医疗集团建设为抓手，重新整合以区总医院为核心的区域医疗卫生资源，目前已经逐步演变形成了以区总医院为核心、附属3区2院为补充、21个中心和8个社区卫生服务站为延伸的紧密型城市医疗集团。

“以前每次看病都要到市里大医院，来回路上折腾不说，儿女们还耽误工作。而今在家门口就能看病，和大医院一样的医生、一样的服务，真是太方便了。”在凤凰台社区卫生服务中心，市民李先生在就诊现场说。

“紧密型县域医共体的建设是医疗卫生体系的系统重塑，是医疗卫生治理方式和治理体系的优化，需要管理者、参与者转变观念，也考验着政府的认识、责任和决心。构建‘县级强、乡村活、村级稳、上下联、信息通’优质高效的县域医疗卫生服务体系需要协作协同、久久为功。”胡同宇表示，建设紧密型县域医共体需要省级推动、市级统筹协调、县级实施、医共体及时反馈，注重从治疗转向健康管理，从单个机构转向县域共同发展，从卫生行业管理转向多部门治理。（记者王美华）

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